Döllenme ve Embriyo Oluşumu
Overden yani yumurtalıktan pelvik boşluğa atılan yumurta fallop tüpü fimbriaları aracılığıyla tüp içine alınır ve sperm tarafından döllendikten sonra hem hücreler bölünerek çoğalmaya hem de rahim içi boşluğa gerçek yol almaya başlar. Blastosist evresine gelen embriyo, rahim içi boşluğa da ulaşmış olup, burada endometrium dokusuna tutunup büyümeye devam eder. Bu süreç alttaki görselden takip edilebilir.
Ektopik (dış) gebelik nedir?
Eğer yumurtanın sperm ile döllenmesinin akabinde embriyonun rahim boşluğu içine hakikat ilerlemesinde çeşitli nedenlerle bir duraklama olursa embriyo durakladığı bölgeye tutunup rahim boşluğuna ulaşamadan bu bölgede büyümeye başlar. İşte ektopik (dış) gebelik denilen olay bu halde oluşmaktadır.
Ektopik (dış) gebelik için yüksek risk içeren hasta kümesi hangisidir?
-
Önceki ektopik gebelik
-
RİA (Rahim içi araç-spiral) varlığında ektopik gebelik
-
Pelvik inflamatuar hastalık öyküsü
-
Geçirilmiş tubal cerrahi öyküsü
-
IVF gebeliği
Ektopik (dış) gebelik bulguları nelerdir?
Başlangıçta bulgu olmayabilir ya da adet gecikmesi, bulantı-kusma üzere erken gebelik belirtileri görülebilir. İlerleyen günlerde embriyo uygunsuz bir yerde büyüdükçe vajinal kanama, kasık ağrısı üzere bulgular görülebilir. Şayet teşhis konmaz ve embriyo büyümeye devam ederse yerleştiği yerde tüpün yırtılmasına neden olabilir. Bu durumda şiddetli ağrı, karın boşluğuna kanama, buna bağlı kan kaybı, tansiyon düşmesi, bayılma ile birlikte şoka kadar gidebilen bulgular ortaya çıkabilir.
Ektopik (dış) gebelik tanısı nasıl konur?
Yukarıda kelamı edilen klinik bulguların varlığında kanda bakılan beta hcg seviyesi gebeliğe işaret ettiği halde transvajinal ultrason ile rahim boşluğu içinde embriyonun görülmemesi ve tüplerde yahut başka mümkün öteki lokalizasyonlarda dış gebeliğe ilişkin lezyonun görülmesi ile teşhis konabilir.
Ektopik (dış) gebelikte ultrason bulguları nelerdir?
Yapılan transvajinal ultrason incelemesinde uterus (rahim) boşluğunda embriyo görülmez. En sık olarak tüplerde kalın ve hiperekojen (parlak) bir konturla çevrili, santrali daha heterojen, kistik ya da hipoekoik (siyah) bir kitle halinde görülür. Renkli Doppler ultrason incelemesinde bu kitlenin ağır çevresel kanlanma gösterdiği saptanabilir. Daha az olarak da koryonik doku ile çevrili, bozulmamış bir gebelik kesesi içerisinde embriyo görülebilir, hatta embriyo şimdi canlıysa kalp atışları da seçilebilir.